Le alterazioni del cammino nel Parkinson: strategie utili

A cura del Fisioterapista Dott. Ercole Collevecchio

Nella malattia del Parkinson si configurano alcune peculiari alterazioni della fase di appoggio durante il passo come :

- la perdita dell'appoggio calcaneare ( a volte con presa di contatto con l'avampiede) 

- incompleta estensione del ginocchio durante la fase intermedia del passo 

- diminuzione del movimento del tronco e movimenti pendolari degli arti superiori 

- decremento della spinta in avanti durante la marcia.

Il cammino si presenta a piccoli passi con particolari difficoltà nell'avvio, nel cambio di direzione, nel superamento di ostacoli spesso con necessità di diversi tentativi e "congelamento" del paziente specie davanti a strettoie (FREEZING).

A casa si possono effettuare esercizi ed espedienti per esercitare il cammino e limitare il rischio di cadute (dovute spesso al fenomeno del freezing): si possono effettuare esercizi di controllo posturale in piedi (percezione dei punti di appoggio, controllo posturale davanti ad uno specchio), rotazione del tronco associati a movimenti pendolari esagerati degli arti superiori, si può condizionare il passo con stimoli ritmici-uditivi e facilitazioni visive (orme sul pavimento, strisce, superamento di ostacoli), inversione di traiettoria, arresto e ripresa del camino, cammino laterale e all'indietro, in salita ed in discesa e scale.

FREEZING

Gli stress emozionali, associati al significato sociale del cammino (ad esempio camminare in pubblico), aumentano e peggiorano gli episodi di freezing. E' molto importante cercare di ridurre tale fenomeno per limitare il rischio di caduta; si possono quindi usare strategie per sbloccare il movimento: 

- si può chiedere di guardare un punto lontano e raggiungerlo;

- si possono effettuare piccole oscillazioni laterali del corpo (spostando il peso da una gamba all'altra) per favorire il sollevamento dei piedi;

- piccoli passi all'indietro per poi riprendere la marcia in avanti;

- sollevamento delle dita dei piedi;

- fare un passo per superare un bastone posto sul pavimento di fronte al piede.

Inoltre, come mostrato da alcuni studi, anche esercizi cognitivi potrebbero aiutare a ridurre il fenomeno del freezing (e quindi ridurre il rischio caduta)... quindi, teniamo allenato anche il nostro cervello. 

Il Team FondazionePaoloVI